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I012 精神科訪問看護・指導料

I012 精神科訪問看護・指導料
1 精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)
イ 保健師又は看護師による場合
(1) 週3日目まで30分以上の場合 580点
(2) 週3日目まで30分未満の場合 445点
(3) 週4日目以降30分以上の場合 680点
(4) 週4日目以降30分未満の場合 530点
ロ 准看護師による場合
(1) 週3日目まで30分以上の場合 530点
(2) 週3日目まで30分未満の場合 405点
(3) 週4日目以降30分以上の場合 630点
(4) 週4日目以降30分未満の場合 490点
ハ 作業療法士による場合
(1) 週3日目まで30分以上の場合 580点
(2) 週3日目まで30分未満の場合 445点
(3) 週4日目以降30分以上の場合 680点
(4) 週4日目以降30分未満の場合 530点
ニ 精神保健福祉士による場合
(1) 週3日目まで30分以上の場合 580点
(2) 週3日目まで30分未満の場合 445点
(3) 週4日目以降30分以上の場合 680点
(4) 週4日目以降30分未満の場合 530点
2 削除
3 精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)
イ 保健師又は看護師による場合
(1) 同一日に2人
① 週3日目まで30分以上の場合 580点
② 週3日目まで30分未満の場合 445点
③ 週4日目以降30分以上の場合 680点
④ 週4日目以降30分未満の場合 530点
(2) 同一日に3人以上
① 週3日目まで30分以上の場合 293点
② 週3日目まで30分未満の場合 225点
③ 週4日目以降30分以上の場合 343点
④ 週4日目以降30分未満の場合 268点
ロ 准看護師による場合
(1) 同一日に2人
① 週3日目まで30分以上の場合 530点
② 週3日目まで30分未満の場合 405点
③ 週4日目以降30分以上の場合 630点
④ 週4日目以降30分未満の場合 490点
(2) 同一日に3人以上
① 週3日目まで30分以上の場合 268点
② 週3日目まで30分未満の場合 205点
③ 週4日目以降30分以上の場合 318点
④ 週4日目以降30分未満の場合 248点
ハ 作業療法士による場合
(1) 同一日に2人
① 週3日目まで30分以上の場合 580点
② 週3日目まで30分未満の場合 445点
③ 週4日目以降30分以上の場合 680点
④ 週4日目以降30分未満の場合 530点
(2) 同一日に3人以上
① 週3日目まで30分以上の場合 293点
② 週3日目まで30分未満の場合 225点
③ 週4日目以降30分以上の場合 343点
④ 週4日目以降30分未満の場合 268点
ニ 精神保健福祉士による場合
(1) 同一日に2人
① 週3日目まで30分以上の場合 580点
② 週3日目まで30分未満の場合 445点
③ 週4日目以降30分以上の場合 680点
④ 週4日目以降30分未満の場合 530点
(2) 同一日に3人以上
① 週3日目まで30分以上の場合 293点
② 週3日目まで30分未満の場合 225点
③ 週4日目以降30分以上の場合 343点
④ 週4日目以降30分未満の場合 268点
注1 1については、入院中の患者以外の精神障害者である患者又はその家族等(当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険医療機関が同一日に精神科訪問看護・指導を行う場合の当該患者(以下この区分番号において「同一建物居住者」という。)を除く。)に対して、当該患者を診察した精神科を標榜する保険医療機関の保健師、看護師、准看護師、作業療法士又は精神保健福祉士(以下この区分番号において「看護師等」という。)を訪問させて、看護又は療養上必要な指導を行わせた場合に、精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)、区分番号C005に掲げる在宅患者訪問看護・指導料(3を除く。)及び区分番号C005-1-2に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料(3を除く。)を算定する日と合わせて週3回(当該患者の退院後3月以内の期間において行われる場合にあっては、週5回)に限り算定する。ただし、当該患者が服薬中断等により急性増悪した場合であって、医師が必要と認め指示した場合には、1月に1回に限り、当該急性増悪した日から7日以内の期間については、1日につき1回に限り算定することができる。
2 3については、入院中の患者以外の精神障害者である患者又はその家族等であって、同一建物居住者であるものに対して、当該患者を診察した精神科を標榜する保険医療機関の看護師等を訪問させて、看護又は療養上必要な指導を行わせた場合に、精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)、区分番号C005に掲げる在宅患者訪問看護・指導料(3を除く。)及び区分番号C005-1-2に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料(3を除く。)を算定する日と合わせて週3回(当該患者の退院後3月以内の期間において行われる場合にあっては、週5回)に限り、患者1人につきそれぞれ所定点数を算定する。ただし、当該患者が服薬中断等により急性増悪した場合であって、医師が必要と認め指示した場合には、1月に1回に限り、当該急性増悪した日から7日以内の期間について、1日につき1回に限り算定することができる。
3 注1ただし書及び注2ただし書の患者について、更に継続した訪問看護が必要と医師が判断した場合には、急性増悪した日から1月以内の医師が指示した連続した7日間(注1ただし書及び注2ただし書に規定する期間を除く。)については、1日につき1回に限り算定することができる。
4 注1及び注2に規定する場合(いずれも30分未満の場合を除く。)であって、複数の看護師等を訪問させて、看護又は療養上必要な指導を行わせた場合は、複数名精神科訪問看護・指導加算として、次に掲げる区分に従い、1日につき、いずれかを所定点数に加算する。ただし、ハの場合にあっては週1日を限度とする。
イ 所定点数を算定する精神科訪問看護・指導を行う保健師又は看護師が他の保健師、看護師、作業療法士又は精神保健福祉士と同時に精神科訪問看護・指導を行う場合
(1) 1日に1回の場合
① 同一建物内1人 450点
② 同一建物内2人 450点
③ 同一建物内3人以上 400点
(2) 1日に2回の場合
① 同一建物内1人 900点
② 同一建物内2人 900点
③ 同一建物内3人以上 810点
(3) 1日に3回以上の場合
① 同一建物内1人 1,450点
② 同一建物内2人 1,450点
③ 同一建物内3人以上 1,300点
ロ 所定点数を算定する精神科訪問看護・指導を行う保健師又は看護師が准看護師と同時に精神科訪問看護・指導を行う場合
(1) 1日に1回の場合
① 同一建物内1人 380点
② 同一建物内2人 380点
③ 同一建物内3人以上 340点
(2) 1日に2回の場合
① 同一建物内1人 760点
② 同一建物内2人 760点
③ 同一建物内3人以上 680点
(3) 1日に3回以上の場合
① 同一建物内1人 1,240点
② 同一建物内2人 1,240点
③ 同一建物内3人以上 1,120点
ハ 所定点数を算定する精神科訪問看護・指導を行う保健師又は看護師が看護補助者と同時に精神科訪問看護・指導を行う場合
(1) 同一建物内1人 300点
(2) 同一建物内2人 300点
(3) 同一建物内3人以上 270点
5 注1及び注2に規定する場合であって、別に厚生労働大臣が定める長時間の訪問を要する者に対し、保険医療機関の看護師等が、長時間にわたる精神科訪問看護・指導を実施した場合には、長時間精神科訪問看護・指導加算として週1日(別に厚生労働大臣が定める者の場合にあっては週3日)に限り、520点を所定点数に加算する。
6 注1及び注2に規定する場合であって、夜間(午後6時から午後10時までの時間をいう。)又は早朝(午前6時から午前8時までの時間をいう。)に精神科訪問看護・指導を行った場合は、夜間・早朝訪問看護加算として210点を所定点数に加算し、深夜に精神科訪問看護・指導を行った場合は、深夜訪問看護加算として420点を所定点数に加算する。
7 注1及び注2に規定する場合であって、患者又はその家族等の求めを受けた診療所又は在宅療養支援病院の保険医(精神科の医師に限る。)の指示により、保険医療機関の看護師等が緊急に精神科訪問看護・指導を実施した場合には、精神科緊急訪問看護加算として、1日につき265点を所定点数に加算する。
8 精神科訪問看護・指導料を算定した場合には、区分番号C005に掲げる在宅患者訪問看護・指導料又はC005-1-2に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料は、算定しない。
9 精神科訪問看護・指導に要した交通費は、患家の負担とする。
10 区分番号I016に掲げる精神科在宅患者支援管理料(1のハを除く。)を算定する患者に対して、当該患者に対する診療を担う保険医療機関(訪問看護を行うものに限る。)の保険医が必要と認めて、1日に2回又は3回以上の精神科訪問看護・指導を行った場合には、精神科複数回訪問加算として、次に掲げる区分に従い、1日につき、いずれかを所定点数に加算する。
イ 1日に2回の場合
(1) 同一建物内1人 450点
(2) 同一建物内2人 450点
(3) 同一建物内3人以上 400点
ロ 1日に3回以上の場合
(1) 同一建物内1人 800点
(2) 同一建物内2人 800点
(3) 同一建物内3人以上 720点
11 別に厚生労働大臣が定める者について、保険医療機関の看護師又は准看護師が、登録喀痰吸引等事業者又は登録特定行為事業者と連携し、喀痰吸引等が円滑に行われるよう、喀痰吸引等に関してこれらの事業者の介護の業務に従事する者に対して必要な支援を行った場合には、看護・介護職員連携強化加算として、月1回に限り250点を所定点数に加算する。
12 保険医療機関の看護師等が、最も合理的な経路及び方法による当該保険医療機関の所在地から患家までの移動にかかる時間が1時間以上である者に対して精神科訪問看護・指導を行い、次のいずれかに該当する場合、特別地域訪問看護加算として、所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
イ 別に厚生労働大臣が定める地域に所在する保険医療機関の看護師等が精神科訪問看護・指導を行う場合
ロ 別に厚生労働大臣が定める地域外に所在する保険医療機関の看護師等が別に厚生労働大臣が定める地域の患家に対して精神科訪問看護・指導を行う場合


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